Créer un nouveau compte client

Informations de connexion

Mot de passe

Sécurité du mot de passe: Pas de mot de passe

Confirmer le mot de passe

Informations personnelles

Prénom

Nom

Informations d'adresse

Société

Téléphone (mobile associé d'un compte WhatsApp de préférence)

Adresse

Adresse 2

Adresse 3

Ville

Code Postal

Pays

Additional Information

Comment nous avez-vous connu ?

Type d’entreprise :

Nom de l’entreprise

Site internet/Facebook

Vous êtes

Nombre mensuel de clients canins:

Proportion de chiens agés et des chiens de sport:

Vendez-vous des dispositifs médicaux et non-médicaux pour chiens, tels que des appareils orthopédiques, des fauteuils roulants et autres?

Vendez-vous de la chondroïtine, des suppléments articulaires, des analgésiques, des anti-inflammatoires articulaires ou d'autres produits pour les maladies articulaires pour les chiens âgés ? Quels produits/marques?

Pourquoi participez-vous à l’essai?(Appuyez sur Ctrl pour une sélection multiple)

Si les essais sont satisfaisants, seriez-vous intéressé par:

WhatsApp:

Adresse postal:

Veuillez saisir les lettres et les chiffres ci-dessous